Лечение головной боли и мигрени в Саратове

Какой тип головной боли у вас?

Неврологи разделяют более 200 видов головной боли. Механизмы возникновения могут кардинально различаться: от сосудистой дисфункции до компрессии нервных окончаний или интоксикации. Чтобы лечить эффективно, нужно точно определить Ваш паттерн боли.

Вспомните свои ощущения и найдите их в описании ниже.

1. Головная боль напряжения (ГБН)

Клиническая картина: эпизодическая или хроническая (более 15 дней в месяце) боль. Пациенты описывают её как ощущение «каски» или «обруча», сдавливающего голову. Интенсивность обычно легкая или умеренная, физическая нагрузка её не усиливает.

Патогенез: в основе лежит повышенный тонус перикраниальных мышц. Длительное статическое напряжение приводит к ишемии мышц. Результат — болевой импульс.

Зона риска: офисные сотрудники, люди с тревожными расстройствами, нарушениями сна.

2. Мигрень

Клиническая картина: это чаще всего пульсирующая, гемикраническая боль (охватывает половину головы). Ключевой признак — боль сопровождается светобоязнью, непереносимостью звуков и тошнотой, вплоть до рвоты.

Патогенез: в основе лежит корковая распространяющаяся депрессия Лео, активация тригеминальной сосудистой системы и выброс CGRP.

Особые формы: у 20% пациентов наблюдается мигрень с аурой.

3. Кластерная (пучковая) головная боль

Клиническая картина: одна из самых мучительных болей. Боль строго односторонняя, орбитальная, сверлящая, жгучая, достигает пика за несколько минут. Длится от 15 до 180 минут.

Вегетативное сопровождение: покраснение глаза, слезотечение, опущение века, заложенность носа.

Цикличность: боли возникают серийно («кластерами») с последующей длительной ремиссией.

4. Цервикогенная головная боль

Клиническая картина: Боль начинается в затылочной или шейно-затылочной области и распространяется вперед к глазу и виску. Часто сопровождается ограничением подвижности в шее.

Патогенез: источник — патология в структурах шейного отдела позвоночника. Мозг «путается», откуда идет сигнал, и проецирует боль в голову.

5. Васкулярная и ликвородинамическая боль

Артериальная гипертензия: распирающая, пульсирующая боль в затылке, часто возникающая в предутренние часы. Цифры АД достигают 180 и/или 120 мм рт ст.

Ликвородинамические нарушения: боль, меняющаяся в зависимости от положения тела (усиливается вертикально или горизонтально).

6. Абузусная головная
боль

Механизм: формируется у пациентов, злоупотребляющих анальгетиками. При регулярном приеме обезболивающих (более 10-15 дней в месяц) происходит снижение болевого порога.

Формируется «рикошетная» боль. Лекарства перестают помогать, но без них становится еще хуже.

Как видите, причина боли может крыться в сосудах, нервах, мышцах или даже в чрезмерном употреблении лекарств. Самостоятельно разобраться в этих механизмах невозможно. Но если ваши ощущения совпали с одним из описаний — вы обратились по адресу.

Доказательная неврология

Комплексный подход к лечению цефалгического синдрома

Мы не назначаем «стандартные схемы». В нашей клинике работают по протоколам международного общества головной боли (IHS) и российским клиническим рекомендациям. Мы лечим причину, а не маскируем симптом!

Этап 1. Верификация диагноза (Дифференциальная диагностика)

Прежде чем назначить терапию, нам нужно исключить вторичную природу боли (опухоли, сосудистые мальформации, рассеянный склероз). Для этого мы используем весь арсенал инструментальной диагностики. В зависимости от верифицированного диагноза мы выстраиваем персонализированную схему лечения.

Этап 2. Персонализированная терапия

При мигрени: Купирование приступа (триптаны, НПВС). Профилактическая терапия (бета-блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, блокаторы CGRP-рецепторов). Цель — снизить частоту приступов минимум на 50%.
При мышечно-скелетных болях (ГБН, цервикогенная): Миорелаксанты центрального действия. Постизометрическая релаксация (ПИР) и мануальная терапия. Лечебные блокады триггерных точек. Кинезиотейпирование.
Физиотерапевтическое воздействие: Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Биоадаптивная стимуляция (БОС-терапия). Иглорефлексотерапия (акупунктура).

Этап 3. Коррекция коморбидных состояний

Головная боль часто идет рука об руку с тревогой, депрессией и нарушениями сна. Врачи клиники работают в тесной связке (невролог + психотерапевт, КПТ-специалист), чтобы скорректировать эти фоновые состояния. Это критически важно при лечении хронической боли.

Стоимость услуг

Консультация руководителя клиники, невролога, кмн6 500 ₽

Консультация ведущего специалиста, невролога3 500 ₽

Первичная консультация врача кмн невролога5 500 ₽

Первичная консультация врача невролога3 000 ₽

Первичная консультация врача психотерапевта4 500 ₽

Первичная консультация врача мануального терапевта3 500 ₽

Первичная консультация врача рефлексотерапевта2 500 ₽

Лечение хронической головной и лицевой боли10 000 ₽

Мануальная терапия (1 сеанс)4 000 ₽

Дуплексное исследование сосудов шеи и головы3 200 ₽

Наши врачи

Специалисты, которым доверяют здоровье пациенты с хронической болью

Парсамян Рузанна Робертовна

Невролог

Стаж: с 2009 года

Специализация: Ботулинотерапия под УЗИ и ЭНМГ контролем, диагностика и лечение головной, лицевой боли, диагностика и лечение тазовой боли, лечение болезни Паркинсона, диагностика и лечение проблем памяти, лечение хронической боли всех видов, лечение тревоги, депрессии, диагностика проблем сна

Чиричкин Александр Сергеевич

Невролог

Стаж: с 2019 года

Специализация: Диагностика и лечение головной боли, лечение головокружения, лечение боли в спине и конечностях, лечение нарушений мозгового кровоснабжения, диагностика памяти, лечение тревоги, депрессии, диагностика проблем сна, локальная инъекционная терапия грушевидной мышцы при болях

Куприна Антонина Викторовна

Невролог

Стаж: с 2011 года

Специализация: Диагностика и лечение головной боли, лечение головокружения, лечение боли в спине и конечностях, ботулинотерапия, диагностика памяти, лечение тревоги, депрессии, диагностика проблем сна, лечение болезни Паркинсона и других расстройств движения

Лаврухина Виктория Романовна

Невролог

Стаж: с 2022 года

Специализация: Острая и хроническая головная и лицевая боль, боль в спине и конечностях, головокружения и нарушения равновесия, нарушение сна, снижение памяти, внимания, потери сознания, тревожно-депрессивные состояния, панические атаки, функциональные расстройства, ботулинотерапия при головной и лицевой боли, нервно-мышечные заболевания.

Видеообращения специалистов

Узнайте больше о наших методах лечения из первых уст

Парсамян Рузанна Робертовна

Чиричкин Александр Сергеевич

Куприна Антонина Викторовна

Отзывы пациентов

Реальные истории людей, которые избавились от боли в нашей клинике

Андрей Медведев

★★★★★

"Попал на прием к неврологу Чиричкину Александру Сергеевичу. Мне очень понравилась обстоятельность консультации и осмотра. Врач уделил мне много времени, выслушал и задавал уточняющие вопросы. Сам также отвечал на все мои вопросы, осмотрел, прописал какую диагностику нужно пройти и лечение. Я все прошел, пролечился. Сейчас иду на поправку. Очень рекомендую эту клинику! Здесь чувствуется забота о тебе и вовлеченность в решение твоей проблемы."

Яндекс

ПД

Пациент Клиники

★★★★★

"Головные боли у меня стали появляться после того, как я пришла на новую работу, где была сильная загрузка. Однажды ехала мимо и увидела эту клинику. Не пожалела, что обратилась, так как меня сразу окружили вниманием и заботой, смогли быстро оформить и проводили к врачу. Лечение проходило эффективно и в итоге сейчас меня ничего не беспокоит, несмотря на то, что я работаю ещё больше обычного. Могу смело порекомендовать эту клинику и поставлю высшую оценку."

ПРОДОКТОРОВ

Венера Рамазанова

★★★★★

"Отличная клиника! Опытные врачи и вежливый персонал. Хочу выразить огромную благодарность неврологу-Куприной Антонине Викторовне! Попала в клинику 1-ый раз с очень сильными приступами мигрени. Врач быстро продиагностировала, нашла причину, поставила правильный диагноз, подобрала правильную терапию. После лечения головные боли через месяц пропали, прошел уже год и все нормально! Результат лечения отличный, спасибо ей за все!!! Хочу выразить еще одну отдельную огромную благодарность Парамсян Рузане Робертовне. Спасибо ей за все! Это просто врач от Бога. Очень радует, что в Саратове есть такое специализированное учреждение, которое занимается проблемами боли."

Яндекс

ПД

Пациент Клиники

★★★★★

"У меня была бессонница, а с ней постоянная мигрень. Обезболивающие я уже не могла пить, поэтому послушала свою соседку и обратилась за помощью в эту клинику. Мне тут сразу провели полное обследование, смогли точно понять в чём проблема. Ходила я сразу к нескольким специалистам на лечение, но не жалею, ведь результат отличный и я чувствую себя просто прекрасно. Спасибо всем сотрудникам за их добросовестный труд!"

ПРОДОКТОРОВ

Александр

★★★★★

"Я обратился в клинику лечения боли, хорошие врачи, объясняют все подробно и понятным языком. Здесь мне помогли справиться с проблемой, указали верный путь. В клинике вежливый персонал, быстро регистрируют, нет очередей. Везде чисто, удобные места ожидания, работает вентиляция. Все понравилось, никакого дискомфорта. Удобное расположение в центре города. В комнате ожидания есть раскраски с цветными карандашами и удобный диван."

Яндекс

ПД

Пациент +7 905 38XXXXX

★★★★★

"Обратилась к врачу, можно сказать, случайно. Муж перенёс инсульт год назад. Мы обращались к разным неврологам, в основном к опытным. Александр Сергеевич очень внимательный, грамотный доктор. Все разложил по полочкам, все объяснил, рассказал. Назначил лечение. Спросил, есть ли какие вопросы. Мы с мужем вышли от доктора окрыленные! Очень рекомендую доктора! Спасибо, Александр Сергеевич!"

ПРОДОКТОРОВ

Сергей З.

★★★★★

"Очень рада, что нашла эту клинику. Сейчас лечусь у Куприной Антонины Викторовны. Супер доктор - профессионал. Всегда подробно ответит на любые вопросы и всегда на доступном языке. После процедуры сама напишет, узнает как дела. Если появляются какие-то вопросы между приемами, обязательно по телефону ответит, поможет, подскажет. Антонина Викторовна спасибо Вам большое, за чуткое отношение к своим пациентам!!!"

Яндекс

ПД

Пациент +7 917 32XXXXX

★★★★★

"Была на приёме у Антонины Викторовны. Обратилась со своей давней проблемой мигрени. Была приятно удивлена спокойной атмосферой у доктора. Антонина Викторовна провела очень подробный осмотр, грамотно и доступно всё объяснила, назначила профилактические мероприятия и лечение. Очень ценно, когда встречаешь таких грамотных специалистов! Ничего лишнего, всё четко и ясно. Буду рекомендовать доктора обязательно всем своим знакомым и близким. Спасибо большое!"

ПРОДОКТОРОВ

Все отзывы на Яндексе Все отзывы на ПРОДОКТОРОВ

Часто задаваемые вопросы

Ответы на самые частые вопросы о головной боли и мигрени

У меня болит голова 2-3 раза в неделю. Я уже привыкла и просто пью таблетку. Это опасно? Надо ли идти к врачу, если таблетка помогает?

Да, это повод обратиться к врачу, и чем раньше, тем лучше. Во-первых, частый прием обезболивающих (более 10-15 дней в месяц) грозит развитием абузусной (лекарственно-индуцированной) боли. Это когда таблетки сами становятся причиной страданий. Во-вторых, регулярная боль — это сигнал, что в организме есть хронический процесс, который разрушительно влияет на нервную систему. Врач поможет не просто «снимать» приступы, а выйти на ремиссию.

Мне поставили "мигрень". Это наследственное? Передастся ли это моим детям?

Да, мигрень имеет выраженную генетическую предрасположенность. Особенно это касается мигрени с аурой. Если мигренью страдают оба родителя, риск у ребенка достигает 60-90%. Если только один — около 50%. Передается не сама боль, а особенность работы нервной системы — гипервозбудимость нейронов головного мозга. Это значит, что мозг ребенка будет более чувствителен к триггерам (стресс, недосып, продукты), что может провоцировать приступы. Но знание этой особенности позволяет заниматься эффективной профилактикой с детства.

МРТ головы назначили. Я боюсь, что найдут опухоль. Стоит ли делать, если просто болит голова?

Сама по себе головная боль крайне редко бывает единственным симптомом опухоли (чаще присоединяются головокружения, эпилептические приступы, изменение личности). Но МРТ — это «золотой стандарт» для исключения вторичной природы боли. Сделать МРТ нужно, чтобы убедиться в отсутствии объемных процессов, аневризм, последствий травм и других органических патологий. Как только мы исключаем "страшные" причины, мы можем спокойно и уверенно лечить саму мигрень или боль напряжения.

Помогают ли массаж и мануальная терапия при мигрени? Или это бесполезно?

Зависит от типа головной боли и источника боли. При цервикогенной головной боли массаж и мягкие мануальные техники (постизометрическая релаксация) очень эффективны, так как снимают мышечный спазм. При классической мигрени механизм другой — в основе лежит нейрогенное воспаление. Здесь массаж в острый период может даже усилить приступ. Однака в межприступный период расслабление мышц шеи и воротниковой зоны полезно для снижения общего фона напряжения. Главное, чтобы техники подбирал врач, а не массажист из салона.

Что такое "дневник головной боли" и зачем его вести?

Дневник головной боли — это основной инструмент диагностики для невролога. Выглядит как таблица, куда вы записываете: дату и время приступа, интенсивность (по 10-балльной шкале), характер боли, что вы ели/пили накануне, какой был стресс, сколько спали, какие лекарства принимали и помогли ли они, связь с менструальным циклом. Анализ дневника за 1-2 месяца позволяет выявить индивидуальные триггеры (провокаторы) приступов и объективно оценить эффективность назначенного лечения. Это помогает врачу скорректировать терапию с точностью до 90%.

Может ли голова болеть из-за зубов?

Да, это так называемая стоматогенная боль или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Если у вас есть бруксизм (скрежет зубами во сне), отсутствие зубов, то это создает хронический мышечный спазм в жевательных мышцах, который иррадиирует в висок, ухо и затылок. Боль может имитировать мигрень. В сложных случаях мы работаем в паре с гнатологом или стоматологом-ортопедом.

Я перепробовала все обезболивающие — ничего не берет. Это точно мигрень? Что делать?

Ситуация, когда обычные анальгетики (цитрамон, парацетамол, ибупрофен) перестают помогать, называется рефрактерностью к терапии. Это характерно для запущенной мигрени или сформировавшейся абузусной боли. В этом случае нужны препараты других групп — триптаны. Они не просто обезболивают, а воздействуют именно на механизм мигрени: сужают расширенные сосуды и блокируют выделение нейропептидов. Но назначать их должен врач, так как у них есть противопоказания. Нередко требуется комбинированная терапия или переход на новое поколение препаратов — блокаторы CGRP-рецепторов.

Может ли болеть голова из-за давления? Или это разные вещи?

Может, и это два частых сценария. Повышенное давление (гипертония) часто дает распирающую, тяжелую боль в затылке, особенно по утрам. Пониженное давление (гипотония) вызывает пульсирующую боль в висках из-за слабого тонуса сосудов. Однако мигрень может существовать и при нормальном давлении. Более того, сильный болевой стресс во время приступа мигрени сам по себе способен поднять давление. Поэтому мы всегда назначаем суточное мониторирование давления (СМАД), чтобы разграничить эти состояния и подобрать правильную терапию.

Что такое "кора головного мозга" и при чем тут депрессия Лео? Звучит страшно.

Это действительно звучит сложно, но объясним просто. Корковая распространяющаяся депрессия Лео — это научное название процесса, который запускает мигрень. Представьте волну: сначала клетки мозга (нейроны) сильно возбуждаются (это может давать вспышки перед глазами — ауру), а потом резко "затихают", их активность падает. Эта волна торможения медленно "ползет" по коре, раздражая нервные окончания сосудов и вызывая воспаление. Так возникает боль. Зная этот механизм, мы подбираем профилактические препараты, которые повышают устойчивость нейронов к таким "волнам".

Лечение будет долгим? Смогу ли я когда-нибудь жить без таблеток?

Цель нашей клиники — вывести вас в стойкую ремиссию. При правильно подобранной профилактической терапии частота приступов снижается на 50-70%, а многие пациенты забывают о боли на месяцы или годы. Да, на начальном этапе может потребоваться курс лекарств (от 3 до 6 месяцев), чтобы "успокоить" гиперактивную нервную систему и разорвать порочный круг боли. Но параллельно мы учим вас управлять триггерами, расслаблять мышцы, корректируем образ жизни. В итоге мы стремимся к минимуму лекарственной нагрузки при максимуме качества вашей жизни.